La loi Hôpital Patients Santé Territoires (HPST) du 21 juillet 2009 pose de nouvelles règles d’organisation du sanitaire et du médico-social. Les interrogations sont nombreuses, sur l’initiative des créations d’établissements et services, le devenir des logiques départementales ou encore sur «la taille critique » pour exister demain… En attendant le cadre réglementaire, l’appropriation des enjeux favorise les mutations de la gouvernance associative.